Bệnh nhân nam đang được phẫu thuật trong điều trị vô sinh.

Lâu nay, mọi người thường quan niệm nguyên nhân vô sinh phần lớn do phụ nữ, thế nhưng, một con số vừa được TS-BS Hoàng Thị Diễm Tuyết - Phó Giám đốc BV Từ Dũ - đưa ra tại hội thảo chuyên về vô sinh nam, cho thấy, tỉ lệ vô sinh do nam giới và nữ giới ngang bằng nhau.

Chính vì nghĩ vô sinh do phụ nữ và nam giới ngại đối diện với bác sĩ nên nhiều cặp vợ chồng đã mất cơ hội làm cha mẹ khi tuổi còn quá trẻ.

Khoẻ mạnh vẫn vô sinh

Đám cưới đã hơn 2 năm, cả hai vợ chồng anh Q - 36 tuổi ở quận 1, TPHCM - chờ mãi vẫn không thấy có dấu hiệu lạ. Người vợ đến khám tại BV Từ Dũ và bác sĩ khẳng định bình thường. Tuy nhiên khi đề nghị chồng đến kiểm tra tại BV Bình Dân, TPHCM thì anh Q lắc đầu và khẳng định chắc như đinh đóng cột: “Khoẻ như vậy chắc không có bệnh gì!”. Được biết, anh Q cao 1,79m, nặng 75kg, bơi lội, tập thể hình thường xuyên. Đến khi bị gia đình hối thúc, anh Q đến khám và kiểm tra tinh dịch đồ thì kết quả do anh 100% vì tinh trùng yếu. 

Trường hợp tương tự khác được các BS của BV Bình Dân kể lại. Bệnh nhân tên T.Q.N (34 tuổi), sau 4 năm cưới vợ nhưng vẫn không có con. N khẳng định anh không hút thuốc, không uống rượu và người ít khi đau ốm vặt nhưng vẫn bị vô sinh. Khi nói chuyện với gia đình thì N mới biết, lúc gần 4 tuổi anh mắc quai bị nhưng gia đình quá nghèo nên quên. 

Hàng loạt các trường hợp vô sinh đến khám tại BV Bình Dân mà nguyên nhân do nam giới đang có xu hướng tăng lên trong thời gian gần đây. TS-BS Hoàng Thị Diễm Tuyết cho biết: “Thống kê của Tổ chức Y tế thế giới nói chung và VN nói riêng, 30% số trường hợp vô sinh do nam, 30% do nữ, 30% do cả hai và 10% vô sinh chưa rõ nguyên nhân. Mặt trái của vô sinh không chỉ là nỗi đau của hai vợ chồng, mà còn là vấn đề của xã hội vì góp phần tăng bạo hành gia đình, tăng tỉ lệ ly hôn... Tình trạng vô sinh đang có dấu hiệu gia tăng nhanh chóng khi mỗi ngày, BV Từ Dũ tiếp nhận khoảng 100 lượt đến khám và tư vấn về hiếm muộn. 

Thống kê của các BS chuyên khoa hiếm muộn tại BV Từ Dũ cho thấy, hơn 70% số người chồng đến khám có tinh dịch đồ dưới mức bình thường. 

Biện pháp can thiệp đối với vô sinh nam

Theo Ths-BS Mai Bá Tiến Dũng - Trưởng khoa Nam học BV Bình Dân - một cặp vợ chồng sau khi lập gia đình một năm, không áp dụng bất kỳ biện pháp kế hoạch nào vẫn không có con được xếp vào nhóm vô sinh. Đối với những cặp vợ chồng trên 35 tuổi thì thời gian trên được rút ngắn còn 6 tháng. Việc điều trị vô sinh phải xem xét từ phía người vợ và chồng, tuy nhiên, nếu có nguyên nhân từ người chồng thì cần điều trị cho người chồng trước vì chi phí điều trị thấp và hiệu quả cao. 

Hiện nay, cách chẩn đoán vô sinh nam dựa trên kết quả của tinh dịch đồ theo tiêu chuẩn của WHO gồm các chỉ số về thể tích dịch, mật độ tinh trùng, tỉ lệ tinh trùng...

BS Dũng cho biết thêm, điều trị vô sinh nam phổ biến hiện nay là áp dụng điều trị nội khoa và phẫu thuật. Việc phẫu thuật sẽ được tiến hành đối với người có lỗ tiểu thấp, tinh hoàn không xuống bìu nếu gia đình phát hiện trẻ dưới 2 tuổi có biểu hiện bất thường tại cơ quan sinh dục. 

Đối với người bị dãn tĩnh mạch tinh làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn cũng như tổn thương quá trình sinh tổng hợp tinh trùng tại tinh hoàn, các BS sẽ phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh vi phẫu. Tỉ lệ thành công của phẫu thuật này cải thiện chất lượng, số lượng tinh trùng 60-80% và tỉ lệ có thai tự nhiên khoảng 40-60%.

Riêng nam giới bị vô tinh bế tắc mà ngoại khoa không thể can thiệp để phục hồi đường dẫn tinh cũng như các trường hợp bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh, các BS sẽ tiến hành hút tinh trùng từ mào tinh qua da để thực hiện thụ tinh ống nghiệm. Trường hợp khác là bệnh nhân vô sinh do vô tinh tắc tại tinh hoàn và không muốn thực hiện phẫu thuật phục hồi đường dẫn tinh, các BS sẽ thực hiện tiểu phẫu nhỏ ở bìu và lấy mô tinh hoàn để phân lập tìm tinh trùng.

Được biết, chi phí cho mỗi ca điều trị vô sinh nam hiện nay tại các BV ở VN từ 3,5 - 5 triệu đồng với thời gian nằm viện chỉ trong 1 ngày.